人工瓣膜的分類簡介
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發布時間:
2023-06-24
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人工瓣膜根據使用材料而分為兩大類：一類是全部用人造材料制成的稱機械瓣；另一類是全部或部分用生物組織制成的稱生物瓣。
一.機械瓣膜
1、分類
所有機械瓣膜按其血流方式可分為周邊血流式（球籠瓣和碟籠瓣）和中心血流式（斜碟式和雙葉式）。其中球籠瓣和碟籠瓣由于設計上存在一些不可克服的缺陷，現已棄用。
2、斜碟式機械瓣
此瓣取消了籠架，在瓣環上有一個突出的曲軸，作為活門的圓形碟片懸掛在曲軸上而不與瓣環相連系，瓣口開放時碟片張開60度。此瓣體積小，瓣口阻力較小而有效瓣口面積較大。其代表瓣膜為Medtronic-Hall側傾碟瓣
3、雙葉式機械瓣
瓣環中間是由同性碳制成的兩個菲薄的葉片，瓣口開放時由兩個葉片完全張開，血流幾乎沒有阻力，有效瓣口面積更大，血栓率比較低，這是目前應用最多的一種機械瓣。其代表瓣膜有Sorin雙葉瓣St.Jude雙葉瓣和On-x雙葉瓣等
二.生物瓣膜
1、簡介
由于機械瓣存在不可克服的缺點，如血栓栓塞率高，與抗凝有關的合并癥以及長期存活率低等問題，生物瓣的研究作為人工心瓣的第二大系列，從未終止過。生物瓣為中心血流型，具有良好的血流動力學性能，多數病人不用終生抗凝；血栓栓塞率低，與瓣膜有關的合并癥明顯低于機械瓣，因此，盡管其壽命問題（一般為10-15年）至今未能獲得滿意解決，多數病人面臨二次手術的機會，但生物瓣在臨床應用的地位，依舊無法用機械瓣替代。目前國外一般生物瓣使用約占30%，歐洲約占22%。我國于80年代一度因機械瓣短缺，生物瓣應用約占70%，但由于質量控制存在的一些問題，加之90年代后生物瓣衰壞病例增多，因此，目前仍以機械瓣使用占多數。全世界比較統一的看法是，年齡在65歲以上可以考慮置換生物瓣，或者年輕女性有懷孕等特殊要求者也可以選用生物瓣。
2、分類
生物瓣可分為兩大類，異種瓣與同種瓣。其中異種瓣包括豬主動脈瓣和牛心包瓣；同種瓣包括新鮮同種主動脈瓣、自體闊筋膜瓣、同種硬腦膜瓣
3、對生物瓣的研制目前主要在二個方面進行：一是增強生物組織的強度，防老化，防鈣化，延長使用壽命。二是改進設計，擴大瓣口的有效面積，減小血流阻力。
關鍵詞：
人工瓣膜,生物瓣
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